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研究表明患疾病的孩子患结核病的风险很高

根据医学院的研究,暴露于结核病的幼儿患这种疾病的风险高得惊人。

该研究结果于3月19日在线发表在《柳叶刀》上,该研究结果来自规模最大的现代研究,旨在评估密切接触该疾病的儿童中的结核病风险。根据世界卫生组织的数据,结核病杀死的人比全世界任何其他传染病都要多,包括每年205,000名儿童。

然而,对暴露后儿童结核病风险的估计已经过时。它们基于1940年代的研究数据。

这项研究的主要作者,斯坦福大学的博士后学者莱昂纳多·马丁内斯博士说:“我们发现,在暴露的儿童中,特别是在五岁以下的儿童中,患结核病的风险确实非常高。” 一到五岁的被结核菌感染的人中约有19%患上了这种疾病,这与历史数据所估计的比率大不相同。总体而言,研究发现,在某些年龄组中,现代结核病发病率低于1940年代的结核病发病率估计值,而儿童和青少年的现代结核病发病率则明显更高。

该研究的高级作者是斯坦福大学医学助理教授杰森·安德鲁斯(Jason Andrews)。

在1940年代,导致结核病风险的因素与今天的因素大不相同。目前尚不知道艾滋病毒感染是结核病的主要危险因素。营养不良是另一大危险因素,更为普遍。尚无用于结核病诊断,抗生素和耐药菌株的现代工具。马丁内斯说:“我们迫切需要更新数据以反映当前的儿科结核病流行情况。” “与疾病有关的许多因素已经改变,并且迫切需要新的数据。”

细菌按世界人口的四分之一收缩

结核病是由结核分枝杆菌引起的。全球约有四分之一的人口已经染上了这种病,大部分传播发生在近距离的地方,例如家庭成员之间。根据世界卫生组织的数据,结核病在世界所有地区和所有年龄段发生,但八个国家占世界结核病负担的三分之二。这些国家是印度,中国,印度尼西亚,菲律宾,巴基斯坦,尼日利亚,孟加拉国和南非。

免疫系统会隔离大多数感染者的微生物,从而使他们保持健康。但是一些感染者会发展为该病的活跃形式,并出现诸如流血咳嗽,胸痛,发烧,虚弱和食欲不振等症状。研究人员专注于调查儿童从受感染的家庭成员中感染结核病并继续发展为活动性疾病的频率。

Martinez和他的同事收集了来自世界各地研究人员的儿童结核病风险信息,汇集了1998年以来在34个国家进行的46项较小研究的数据。该数据跟踪了137,647名儿童,始于家庭成员或其他密切接触者被诊断患有活动性结核病。每个孩子平均随访四年。除了追踪结核病病例外,研究人员还评估了其他几个因素,包括给予儿童和其他家庭成员以防止细菌传播的药物效果。

在这项研究中,有1,299名儿童在初次评估后90天内被诊断出患有活动性结核病。在随访期间,又诊断出999例活动性疾病。

历史数据表明,感染该细菌的1岁以下儿童患上活动性结核的几率约为20%。的历史数据表明,发展积极疾病的风险下降到约10%的结核病感染的儿童年龄1-2,并以5%的3-5岁。相反,新数据表明,在5岁以下被感染的儿童中,患活动性疾病的风险为19%。在5-19岁的儿童中,感染后患活动性结核的风险为8-12%,也更高超过历史估计。

研究发现,与未感染艾滋病毒的儿童相比,感染艾滋病毒的儿童更有可能患上活动性结核病,这反映了成年人身上观察到的趋势。

“我们没有足够快地抓住他们”

如果在患结核病的儿童之前服用预防性药物,对健康儿童的预防药物会非常有效,从而使感染结核病的儿童中活动性结核病的发生率降低91%。但是,在许多情况下,儿童在接受任何预防性药物之前就出现了结核病症状。

马丁内斯说:“我们只能对尚未发展为全面性结核病的儿童进行预防性治疗。” “因为谁接触到TB培养孩子的病这么快,很难对医疗服务提供者发现这些儿童时间内提供预防性治疗。我们不抓住他们很快。”

马丁内斯和他的同事们希望他们的发现将有助于公共卫生专家更好地专注于结核病预防工作,尤其是在更快地识别结核病病例以更好地防止其传播给儿童方面。

他说:“结核病已经使人们困惑了数千年。” “特别是,在我们对小儿结核病的理解上存在很多知识空白。如果我们不竭尽全力,它将继续成为传染病中的第一大杀手。”

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