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英国的研究强调了呼吸测试在COPD评估中的重要性

英国对参与低剂量CT 肺癌筛查的患者进行的一项研究突显了肺活量测定法(呼吸测试)在评估可能的慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的重要性,并表明仅依靠放射学改变可能导致检测临床上无关紧要的疾病。这项新研究在线发表在《美国胸腔学会年鉴》上。

伦敦大学肺癌生活研究中心的塞缪尔·简斯教授在“肺癌筛查队列中的慢性阻塞性肺疾病的患病率,症状负担和诊断不足”中进行了一项研究,探讨了症状与其他疾病之间的关联(肺筛查试验(LSUT)的患者的肺合并症,肺活量和肺气肿。LSUT测试了针对性的邀请策略是否可以增强高风险,低收入个体在低剂量CT肺癌筛查中的参与度。肺部生活研究中心的MRCP的Mamta Ruparel帮助领导了COPD研究。

参加筛查前评估的参加“肺部健康检查”的人中,超过一半的人患有与COPD诊断相符的气流阻塞的生理参数,而三分之二的人未报告事先诊断。这项研究强调,尽管在目前或过去有肺癌风险的大量吸烟者中发现肺气肿相当普遍,但通过肺活量测定法发现的气道阻塞的生理变化是存在呼吸道症状和呼吸道疾病的最强信号。因此具有潜在的临床相关性COPD。”

COPD研究人员询问参与者当前或最近的呼吸道症状。那些在过去12个月内报告有当前咳嗽或呼吸急促史的人被视为患有呼吸道症状。还向参与者询问了COPD,,哮喘和其他潜在合并症(如冠心病,高血压和糖尿病)的病史。如果参与者符合COPD的标准肺活量定义且未报告先前对COPD,慢性支气管炎或肺气肿的诊断,则被标记为“未诊断COPD”。

所有参与者均接受了肺活量测试,而未事先接受支气管扩张剂。气流限制根据公认的标准进行分类。根据肺活量测定结果和他们报告的COPD病史,将986名参与者分为三组:“无COPD”,“未经诊断的COPD”和“已知的COPD”。对健康和人口统计学变量进行统计分析。参加者的CT扫描由专门研究肺部疾病的放射线医师读取。放射线医师根据对他们的CT图像的目视检查,主观上将COPD分为“无”,“轻度”,“中度”或“严重”。

32%的“ COPD未诊断”患者的CT扫描没有肺气肿。分析中包括的986名个体中有560名(57%)的支气管扩张剂前肺活量测定与COPD一致。67%的患者没有COPD的既往病史,因此被认为“未被诊断”。患有COPD的人群的肺气肿患病率为73%,而那些被认为“未被诊断”的人群的患病率为68%。吸入器使用和症状在“已知”患者中比“未知” COPD组中更为常见,而合并症在所有组中均常见。经统计调整的呼吸系统症状发生几率对气流阻塞的影响比肺气肿的影响大。

Ruparel博士说:“有32%的气流阻塞参与者未报告先前对COPD的诊断,他们的CT扫描没有肺气肿,而相反,患有肺气肿的人并不总是有气流阻塞。” “根据我们的发现,仅依靠CT来诊断COPD可能会丢失实际上可能患有这种疾病的人,而对其他人则过度诊断。由于有肺癌风险的人也有COPD的风险,因此我们建议将肺活量测定法纳入低制定CT肺癌筛查计划,以帮助进行准确的诊断。”

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