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对于使用DOAC的创伤患者 逆转剂可帮助止血

丹佛–研究人员在此报道,大多数接受直接口服抗凝(DOAC)治疗的创伤病例出血事件在接受Andexanet Alfa(Andexxa)的12小时内就达到了止血作用。

Carol Clark报告说,在ANNEXA-4试验的一个子研究中,对70名经历了颅内外伤的患者进行了研究,其中58名患者(占该组的83.9%)在安达沙坦阿尔法治疗后12小时内达到了良好或良好的止血效果。密歇根州皇家橡树市博蒙特医院医学博士。

正如她在美国急诊医师学会年度科学大会上的口头报告中所解释的那样,出色的结果被定义为出血量或出血量比基线增加了0-20%,好结果是20%至出血基线的35%。

她说:“ ​​Andexanet Alfa输注在82.9%的创伤性颅内出血患者中产生了有效的止血效果。” “创伤性颅内出血患者的30天死亡率为10.1%。7.1%的患者在30天内的血栓事件在研究人群的预期范围内。”

该子研究中的患者约为81岁,男性约47%,约87%正在服用阿哌沙班或利伐沙班以防止因心房颤动导致中风的血凝块。

Clark报告说,使用adexanet alfa进行治疗的阿哌沙班患者抗Xa活性降低了94.3%,而利伐沙班治疗的患者抗Xa活性降低了91.8%。

她解释说,在没有逆转剂的情况下,使用抗Xa因子药物的患者的创伤可能会危及生命。Andexanet alfa是一种特定的逆转剂,可作为Xa因子诱饵与目标Xa因子的分子结合,从而逆转其活性。

“现实世界”的结果

在第二项研究中,佛罗里达州萨拉索塔纪念医疗系统的综合卒中计划主任毛里西奥·孔查医学博士报告说,在教学中使用抗Xa因子药物的连续颅内出血患者中,使用andexanet alfa治疗“真实世界”的结果从2018年6月至2019年5月在佛罗里达州墨西哥湾沿岸的医院。

在Concha的研究中,约有27%的患者中有83%使用了与Clark试验相同的定义进行了优异或良好的止血。这些患者的院内死亡率为11.1%,即三例死亡。

Concha报道,出院或30天再入院统计中未发生血栓事件,并补充说,这些颅内出血的患者中有74%已出院或康复。三名患者被送往护理机构,其中一名被转到临终关怀护理。

该研究中的患者主要是男性– 27个人中的20个人。患者人群的平均年龄为81岁;自发性颅内出血11例,外伤引起16例。

孔查说,其中有19名患者正在服用阿哌沙班,有7名患者正在使用利伐沙班,其中1名正在服用恩多沙班。

报告结果的会议主持人,大佛罗里达州奥兰多市/奥塞奥拉地区中心佛罗里达大学/ HCA急诊医学住院医师计划项目负责人Latha Ganti医学博士,UCF /奥塞奥拉地区医学中心教职发展主任告诉《今日医学》:“我不认为目前在这种患者群体中,使用ANDEXANETα治疗是标准的治疗方法。”

她继续说:“我认为他们希望将其视为护理的标准,但是这些研究是全新的。” “我们现在才刚刚开始学习这些药物的使用。我们需要更多的现实经验,才能将这些药物视为治疗的标准。”

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