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肥胖与化学疗法治疗的乳腺癌患者心脏毒性风险增加相关

蒽环类药物仍然是乳腺癌靶向治疗与新的靶向药物如曲妥珠单抗联合使用的基石。两种药物都是化学疗法诱发的心脏病的罪魁祸首。最近的一项研究表明,超重或肥胖是接受化疗的乳腺癌患者心脏毒性的危险因素,但未考虑到蒽环类和曲妥珠单抗产生的相关心脏危险因素或其他经典的心脏毒性危险因素(例如,年龄较大,同时进行化学疗法或先前放疗,吸烟,高血压或糖尿病)。

在12月23日发表在开放存取期刊PLOS Medicine上的一项研究中,法国第戎大学中心Georges-FrançoisLeclerc的EliséKaboré和大学医院的Charles Guenancia共同解决了这一知识鸿沟。他们提供了证据,表明肥胖与化学疗法治疗的早期乳腺癌患者的心脏毒性风险增加了三倍有关,而与其他心脏毒性预测因素无关。正如作者所指出的,结果表明,超重和肥胖患者可能会受益于化疗期间和化疗后的仔细心脏筛查和随访。

作者使用法国全国26个癌症中心的乳腺癌癌症毒性研究(CANTO)中从2012年至2014年收集的前瞻性数据,研究了体重指数与心脏毒性的关系。该研究包括929名接受蒽环类和/或曲妥珠单抗治疗的I至III期乳腺癌患者。

在基线时,将近一半的研究人群超重或肥胖。在化疗后的22个月的平均随访期间,有29例患者发生了心脏毒性(3.2%)。与正常体重组相比,肥胖组更容易产生心脏毒性(8/466比9/171; p = 0.01),而与其他心脏毒性预测因素无关。另外,心脏毒性与肥胖症(OR,3.02; 95%CI,1.10-8.25; p = 0.03)和曲妥珠单抗的给药(OR,12.12; 51 95%CI,3.6-40.4; p <0.001)独立相关。潜在的研究局限性包括选择偏倚和相对较短的随访时间。作者认为,研究结果应鼓励进一步研究将肥胖与心脏毒性联系起来的机制,

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